Главная » остеопороз » Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза

С увеличением случаев заболеваний остеопорозом возрастает значение ранней диагностики заболевания. Основными методами диагностики являются:

  1. Рентгенография
  2. Денситометрия (изотопная, рентгеновская, ультразвуковая)

Проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии рекомендуется в качестве скринингового метода всем женщинам в возрасте старше 65 лет. Плотность костной ткани должна быть также измерена у всех женщин в возрасте от 50 до 65 лет, имеющих отягощенный семейный анамнез, перенесших переломы костей и при наличии сниженной массы тела. Проведение скрининга рекомендуется также мужчинам и женщинам при наличии частых переломов костей, даже в молодом возрасте.

Остеопороз должен быть заподозрен у больных, у которых легко образуются переломы, даже после незначительных и обычных травм; у пожилых пациентов, имеющих факторы риска и ощущающих необъяснимые боли в спине; у пациентов со сниженной плотностью костной ткани поданным рентгенографии, выполненной по другому поводу; у пациентов группы риска развития вторичного остеопороза. Выявление остеопороза возможно при рентгенографии, выполненной при обследовании по поводу клинических проявлений данного состояния (например, боли в спине), однако результаты ее часто неоднозначны, и диагноз следует подтверждать результатами рентгеновской абсорбциометрии.

При рентгенографии позвоночника выявляется повышенная прозрачность костной ткани — результат уменьшения количества костных трабекул. Однако нельзя полагаться на субъективное впечатление: снижение плотности костной ткани обычно не удается четко выявить при рентгенографии до тех пор, пока не будет утрачено более 30 % костной ткани. Частичная утрата горизонтально расположенных трабекул делает более отчетливым изображение замыкательных кортикальных пластинок и оставшихся вертикальных трабекул, несущих нагрузку массы тела. Уменьшение высоты и вогнутости вертикальных поверхностей тел позвонков характерно для их компрессионных переломов. При переломах грудных позвонков отмечаются клиновидные изменения формы передней поверхности их тел. Хотя кортикальный слой длинных костей может истончаться вследствие избыточной резорбции эндоста, их наружная (периостальная) поверхность остается гладкой. Переломы позвонков на уровне Th4 и выше больше свидетельствуют в пользу их злокачественного поражения, нежели в пользу остеопороза.

Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами, может приводить к повышенной прозрачности костей черепа, переломам ребер и образованию выраженных костных мозолей в местах переломов. Отличить остеопороз от остеомаляции по одним лишь рентгенологическим данным может быть нелегко. Гиперпаратиреоз можно отличить на основании наличия признаков субпериостальной резорбции и образования кистозных образований кости, но эти признаки не являются специфичными.

Остеопения — это снижение массы костной ткани. К этому приводят два метаболических расстройства: остеопороз и остеомаляция. При остеопорозе отмечается снижение костной массы, наряду с нормальным соотношением между минеральным и органическим компонентами кости. При остеомаляции преобладает минеральный компонент.

Остеопороз является следствием снижения массы костной ткани из-за повышения ее резорбции и нарушения дифференциальный диагноз остеомаляции



процесса формирования костной ткани. Остеомаляция развивается в результате нарушений минерализации, обычно из-за дефицита витамина D или нарушения его метаболизма. Остеопороз встречается чаще, чем остеомаляция. Эти два состояния могут развиваться одновременно, их Клинические проявления сходны; при остеопорозе может иметь место незначительный или умеренно выраженный дефицит витамина D.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. В дополнение к скринингу, рентгеновская абсорбциометрия позволяет верифицировать диагноз остеопороза, оценить риск переломов и может использоваться для контроля эффективности лечения. Метод позволяет оценить плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника, бедре, дистальных отделах лучевой и локтевой костей, а также костной ткани всего тела. Количественная КТ позволяет получить аналогичные данные для позвоночника и бедра. Изменения в позвоночнике обнаруживаются раньше, чем в бедре, но бедро является лучшим индикатором у пожилых пациентов, у которых остеоартроз позвоночника может маскировать остеопороз. Если результат рентгеновская абсорбциометрии изменяется на более, чем одно стандартное отклонение от среднего значения в контрольной группе лиц 25 лет, сопоставленных по полу и расе, изменение определяется как остеопения и характеризуется повышенным риском остеопороза; на более 2,5 — как остеопороз.

Другие методы. Если у больного диагностирован остеопороз, должна быть выявлена его причина. Для исключения бессимптомного гиперпаратиреоза следует провести оценку концентрации кальция в сыворотке крови. Концентрация паратгормона может быть повышена при остеопорозе второго типа, сопровождающемся снижением абсорбции кальция или гиперкальциурией. Другие исследования, такие как определение концентрации тиреотропного гормона или свободного тироксина для исключения гипертиреоза, витамина D, свободного кортизола в моче, исследование крови и другие исследования для исключения злокачественных новообразований, особенно миеломы (например, электрофорез белков сыворотки крови), показаны в зависимости от конкретной клинической ситуации. Активность щелочной фосфатазы также обычно нормальна, лишь при переломе кости она может несколько повышаться.

При дефиците массы тела должны быть исключены патология желудочно-кишечного тракта и злокачественные новообразования. Биопсия костной ткани необходима в диагностически сложных случаях (например, у молодых пациентов с патологическими переломами и при отсутствии очевидных их причин). Повышенное разрушение коллагена отражает концентрация перекрестно-связанного N-телопептида и свободного дезоксипиридинолина в сыворотке крови или моче. Эти исследования недостаточно точны для использования в рутинной практике, но полезны при оценке эффективности лечения.


Ещё материалы:

Острый и хронический остеомиелит: симптомы, диагностика, лечение
Народный рецепт. Здоровья и оптимизма
Куриозин - отзывы, инструкция, применение
Омник - инструкция, отзывы, применение
Как избавится от паразитов в организме...
Уникальный способ быстро похудеть...
Грибок ногтей боится этого как огня...
Как избавится от гипертонии. Народный метод!...
Источник - http://natural-medicine.ru

  

Стадии геморроя, какое необходимо лечение на каждой стадии заболевания

  


Метки: ,

  

Комментариев пока нет... Будьте первым!

Оставить комментарий


2 × = десять