Главная » заболевания щитовидной железы » Гипертиреоз: симптомы, лечение гипертиреоза щитовидной железы

Гипертиреоз: симптомы, лечение гипертиреоза щитовидной железы

Гипертиреоз представляет собой патологический синдром, обусловленный повышенной активностью функции щитовидной железы, приводящей к увеличению ее размеров и к характерной внешней симптоматике (экзофтальм, тремор рук, резкое снижение массы тела, а также другие разнообразные нарушения функций органов и систем).

Различают несколько видов гипертиреоза.

  1. Гипертиреоз без антител против щитовидной железы и эндокринной офтальмопатии (при автономных аденомах щитовидной железы, продуцирующих гормоны вне связи с регуляции организмом). Также может наблюдаться при спорадическом и эндемическом зобе.
  2. Гипертиреоз с наличием антител, эндокринной офтальмопатией или без нее (при базедовой болезни – диффузном токсическом зобе).
  3. Гипертиреоз, вызванный повышением выработки гипофизом предшественников тиреоидных гормонов (ТТГ) – вторичный гипертиреоз. Возникает при наличии аденомы передней доли гипофиза, паранеопластический синдромах.
  4. Гипертиреоз, возникший в результате приема неконтролируемого количества гормонов щитовидной железы или йода.

Симптомы

Клиническая картина складывается из триады симптомов: тахикардия, зоб и экзофтальм. Основные жалобы больных: повышенная раздражительность, затруднение при глотании, чувство перебоев в области сердца, постоянная диффузная потливость, чувство жара, дрожание рук, изменение почерка, резкое похудание, одышка, мышечная слабость, слезотечение и светобоязнь.

Изменяется эмоциональное состояние. Больные предъявляют жалобы на раздражительность, плаксивость, плохой сон, нарушение переносимости высоких температур внешней среды, слабость во всем теле, быструю утомляемость, дрожание конечностей, зачастую боли в кардиальной области.

Для больного гипертиреозом характерен внешний облик. Кожа теплая, влажная, гневный взгляд. Подкожно жировой слой мало выражен.

Нарушение со стороны щитовидной железы проявляется тахикардией, повышенным систолическим давлением. Минутный объем сердца может увеличиваться вплоть до 30 л/мин. Сердечные тоны громкие, на верхушке выслушивается систолический шум. При тяжелых формах гипертиреоза происходят сбои в сердечной деятельности и развитие сердечной недостаточности (тахикардия, мерцательная аритмия, увеличение печени, появление отечного синдрома вплоть до анасарки, влажных и мелкопузырчатых хрипов).

В половине случаев происходит поражение органов пищеварения. При легкой и средней степени тяжести – аппетит повышен. По мере нарастания тяжести болезни стул становится жидким, так как усиливается перистальтика, возникает ахилия, снижается экзокринная функция поджелудочной железы. Возможны спастические сокращения желудка и кишечника, что сопровождается болями. Такие состояния протекают под «масками» острого аппендицита, панкреатита, язвенной болезни желудка, почечной колике.

Кроме того, происходит нарушение всех основных функций печени. Развивается токсический гепатит с развитием в цирроз и печеночную недостаточность. Часто страдает половая сфера. Женщины страдают от дисфункции менструального цикла, которая может проявляться в виде аменореи. Нередко это приводит к бесплодию. У мужчин снижается либидо и развивается импотенция.

Нарушения со стороны органа зрения – экзофтальм. Отмечается блеск в глазах, широкое раскрытие глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком. Редкое и неполное мигание. Нарушение возможности фиксации взгляда на предмете, который находится на близком расстоянии. Отставание верхнего века от радужной оболочки при фиксации глазами предмета. Необходимо отличать нарушения со стороны органов зрения при гипертиреозе и при других эндокринных патологиях. Крайней степенью гипертиреоза является тиреотоксический криз. Это тяжелое, угрожающее жизни больного состояние.

Лечение

Консервативная терапия складывается из приема антитиреоидных средств, бета-адреноблокаторов, транквилизаторов, седативных средств и препаратов йода. При отсутствии эффекта от проводимой терапии применяют оперативное лечение.

Лекарства, блокирующие синтез тиреоидных гормонов – мерказолил по 0,01 г 2 – 4 раза в сутки. Стремятся достичь эутиреоидного состояния (пульс нормальной частоты и наполнения, стабильная масса тела, исчезновение нарушений со стороны сердечной деятельности, неврологических расстройств). Затем переходят на поддерживающие дозы – по 0,005 г 1 раз в 2 дня или 1 раз в 3 дня на протяжении 2 лет. Если на фоне проводимой терапии состояние не улучшилось, то применяют оперативное лечение.

Лечение антитиреоидными средствами необходимо и правильно сочетать с назначением бета-адреноблокаторов, что позволит как можно скорее приблизить клиническое выздоровление. . Бета-адреноблокаторы показаны при стойкой тахикардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии.

Для стабилизации эффекта и защиты от тиреоидстимулирующих антител, а также для уменьшения содержания тироксина и трийодтиронина используют лития карбонат по 0,9-1,9 г/сут.



Хороший эффект дает назначение транквилизаторов (сибазон, феназепам, нозепам или тазепам), седативных средств.

Хирургическое лечение требует специальной подготовки в течение 2 недель и более до достижения эутиреоидного состояния. Для этого используют тиреостатические препараты. Для улучшения сердечной деятельности используют препараты наперстянки и бета-адреноблокаторы. Противопоказания к оперативному лечению: тяжелая степень диффузного токсического зоба, декомпенсация системы внутренних органов, хроническая почечная и печеночная недостаточность, нарушение сердечно-сосудистой системы, различные психические расстройства.

Осложнения во время операции: кровотечение, воздушная эмболия (если повреждены крупные вены), повреждение возвратного нерва, удаление или повреждение паращитовидных желез с дальнейшим развитием гипопаратиреоидного состояния.

При травматизации двух возвратных нервов у больных может наступить острая асфиксия. Это острое состояние дыхательной недостаточности требует немедленного проведения интубации трахеи и трахеостомии.


Ещё материалы:

Народный рецепт. Народное лечение флюса зуба
Народный рецепт. Народное средство от потливости ног помогло женщине
Рибоксин - применение, инструкция, показания
Линекс - инструкция, применение, аналоги
Как избавится от паразитов в организме...
Уникальный способ быстро похудеть...
Грибок ногтей боится этого как огня...
Лысина исчезнит через 5 недель. Народный метод!...
Источник - http://natural-medicine.ru

  

Стадии геморроя, какое необходимо лечение на каждой стадии заболевания

  


  

Комментариев пока нет... Будьте первым!

Оставить комментарий


семь − = 3