Главная » подагра » Подагра, причины и симптомы подагры

Подагра, причины и симптомы подагры

При нарушении обмена мочевой кислоты, появляется риск получить заболевание, именуемое в старой Европе как «болезнь аристократов», в наши же дни, оно более известно под названием «подагра». Вследствие повреждения мочевой кислотой тканей организма, подагра сопровождается сильными болями преимущественно в почках и суставах. Страдают этим заболеванием в основном люди в возрасте от 70 лет и старше. По характеру течения, подагру можно сравнить с очень тяжелым ревматизмом.
Считается, что эта болезнь была одной из первых (если не первой) описанной самим Гиппократом, и это именно он придумал название, которое использует Мир уже более двух тысяч лет.

Причины подагры
Когда в организм с продуктами питания попадают так называемые «пурины» – азотистые соединения, которые под влиянием внутренней среды организма превращаются в мочевую кислоту, и возникает данное заболевание. Пурины, содержатся преимущественно в алкоголе (пиво, вино), морепродуктах, а также напитках вроде черного чая, какао и кофе. Человек, который употребляет большое количество пуринов, уже рискует заболеть, а если он вдобавок подвержен стрессам или бессоннице – шансы как минимум удваиваются. Именно поэтому, подагру часто называют не заболеванием, а образом жизни. Ведь именно неправильное питание, злоупотребление алкоголем и неправильное чередование отдыха и нагрузок, приводит к подагре. В группу риска также попадают люди с наследственной предрасположенностью, и люди, страдающие сахарным диабетом или артериальной гипертензией.
В медицине различают две степени подагры:

  • первичную, возникающую вследствие нарушения механизма выделения почками мочевой кислоты;
  • вторичную, идущую как осложнение некоторых заболеваний или как последствие отравления организма некоторыми лекарственными препаратами.

Подагра — заболевание, связанное с осаждением кристаллов мононатрия урата в тканях, обычно внутри и вокруг суставов, что приводит к рецидивирующим острым и хроническим артритам. Острый артрит первоначально проявляется как моноартрит, наиболее характерно для него поражение плюснефалангового сустава; симптомы включают острую боль, слабость, покраснение, припухлость; сустав становится горячим на ощупь. Диагностика требует идентификации кристаллов в синовиальной жидкости. При острых приступах назначаются НПВП. Профилактика обострений включает применение НПВП и/или колхицина и, при персистирующей гиперурикемии, — применение аллопуринола или урикозурических средств.

Чем больше выраженность гиперурикемии и ее длительность, тем выше вероятность развития симптомов подагры и более тяжелое течение. Концентрация мочевой кислоты может быть повышена в результате снижения ее экскреции, повышения продукции или повышения потребления пуринов. Однако не у всех лиц с гиперурикемией развивается подагра, причина этого неизвестна.

Стойкая гиперурикемия чаще всего вызывается сниженной почечной экскрецией уратов, особенно у больных, длительно принимающих мочегонные средства, а также при заболеваниях почек, приводящих к снижению скорости клубочковой фильтрации. Этанол вызывает распад нуклеотидов в печени и усиливает образование молочной кислоты, которая, как и другие органические кислоты, блокирует секрецию уратов в почечных канальцах. Циклоспорин, назначаемый больным, перенесшим трансплантацию органов, необратимо повреждает почечные канальцы, что приводит к задержке уратов в организме.

К гиперурикемии может привести и усиление метаболизма нуклеопротеинов при гематологических заболеваниях (например, лимфомах, лейкозах, гемолитической анемии), а также других заболеваниях, связанных с усилением пролиферации и гибели клеток (например, псориазе, цитотоксической терапии злокачественных опухолей). Повышение продукции уратов может быть и первичной врожденной аномалией. У большинства больных причина подагры остается неясной.

Прием пищи, богатой пуринами (например, почек, печени, анчоусов), также влияет на концентрацию мочевой кислоты в крови. Однако диета со строгим ограничением пуринов способна снизить данный показатель лишь ненамного (примерно на 1 мг/дл).

Отложение игольчатых кристаллов мононатрия урата происходит главным образом в бессосудистых (например, в хряще) и относительно слабо васкуляризированных структурах (сухожилиях, связках, стенках суставных сумок), в относительно холодных дистальных периферических суставах и тканях (например, в ушных раковинах). При продолжительной тяжелой болезни кристаллы мононатрия урата могут откладываться и в центрально расположенных крупных суставах, а также в паренхиме внутренних органов, таких как почки. При кислых значениях рН мочи мочевая кислота легко выпадает в осадок, образуя мелкие пластинчатые кристаллы, способные объединяться в мелкие конкременты. Это может приводить к обструкции мочевыводящих путей. Тофусами называют подколенные отложения кристаллов мононатрия урата.

Острый подагрический артрит может быть спровоцирован легкой травмой, хирургическим вмешательством, сопутствующим заболеванием (инфекцией или нарушением кровообращения), применением тиазидных диуретиков или препаратов, повышающих выделение уратов с мочой (например, аллопуринола), перееданием или злоупотреблением алкоголем, переутомлением, эмоциональным стрессом. Приступ развивается на фоне повышения концентрации мочевой кислоты в крови или ее снижения. Тофусы внутри и вне суставов могут ограничивать объем движений и вызывать деформации, приводя к развитию хронического тофусного подагрического артрита.

Симптомы подагры

Впервые, подагра дает о себе знать на пятом десятке жизни, но в отдельных случаях это может случиться даже у подростков. Во второй половине ночи, в области суставов (чаще всего большого пальца стопы) возникает резкая, пульсирующая боль из-за которой больной буквально вскакивает с кровати. Кожа вокруг сустава моментально краснеет и становится горячей, а сам сустав начинает быстро опухать, вызывая сильные болевые ощущения.
Это продолжается несколько часов, после чего, ближе к утру, боль немного утихает, но на следующую ночь все повторяется вновь. Это может продолжаться от нескольких дней до недели, затем состояние больного постепенно приходит в норму (но только на некоторое время). Приступ обязательно повторится, это лишь вопрос времени. Порой он может возникнуть снова через год, а порой и через 10-15 лет. С возрастом, подагра только усугубляется. Происходит деформация суставов, что приводит к образованию «шишек», которые мешают носить обувь, поднимать какие-либо тяжести и вообще нормально перемещаться. Кроме того, подагра атакует не только ноги, но и руки, поражая локтевые суставы и суставы кистей.
Спустя еще какое-то время после приступа, суставы, области ушных раковин, нос и веки, местами начинают покрываться тофузами (подагрическими узлами), легкое надавливание на которые, сопровождается сильными болевыми ощущениями. Размеры этих узлов колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В период, когда эти образования начинают лопаться с появлением свищей, из которых наружу выходят сгустки кристаллов мочевой кислоты (напоминают творожистую массу), у больных на некоторое время улучшается самочувствие, однако это есть сигналом, что болезнь переходит в хроническую форму и уже начинает поражать внутренние органы. Первыми в таком случае получают удар, как правило, почки, вследствие чего возникает хроническая почечная недостаточность.



Характерно поражение плюснефалангового сустава большого пальца стопы, но нередко воспаляются также суставы плюсны, голеностопный, коленный, лучезапястный и локтевой. Плечевые, бедренные, крестцово-подвздошные, грудиноключичные суставы поражаются редко. Боль усиливается обычно в течение нескольких часов, часто становясь нестерпимой. Физикальное исследование выявляет признаки, характерные для острого артрита: припухлость, повышение температуры кожи и ее покраснение, выраженную болезненность. Кожа над пораженным суставом натянута, горячая на ощупь, блестящая, красная или пурпурная. Иногда отмечаются повышение температуры тела, озноб, тахикардия, общая слабость и лейкоцитоз.

Поначалу бывает поражен только один сустав, но при повторных атаках могут одновременно или последовательно вовлекаться в процесс несколько суставов. Первые атаки обычно длятся лишь по нескольку дней, но в последующем приступы могут, при отсутствии лечения, затягиваться до нескольких недель. Периоды ремиссии могут быть различной длительности, но по мере прогрессирования заболевания они имеют тенденцию сокращаться.

Тофусы наиболее часто развиваются при хронической подагре, но могут обнаруживаться и у лиц, никогда не имевших острого подагрического артрита. Они представляют собой папулы или узелки белого или желтого цвета, единичные или множественные. Локализация может быть самой разной, но чаще — на пальцах, кистях, стопах, вокруг локтевого отростка локтевой кости или ахиллова сухожилия. У пациентов, имеющих узелки Гебердена, часто развиваются тофусы внутри них, что нередко отмечается у пожилых женщин, принимающих диуретики. Тофусы могут самопроизвольно вскрываться с высвобождением меловидных кристаллических масс уратов. Они же могут быть причиной развития деформаций.

Клинические проявления хронических подагрических артритов включают боли, деформации и ограничение движений в суставе, напоминая ревматоидный артрит. Тем не менее при ревматоидном артрите обострение и затухание патологического процесса во всех пораженных суставах происходит одновременно, в то время как при подагре в одних суставах может наблюдаться обострение процесса, в других — ремиссия. Приблизительно у 20 % больных подагрой развивается уролитиаз с образованием уратных или оксалатных конкрементов. Осложнениями могут быть обструкция мочевыводящих путей и инфекции с развитием вторичной тубулоинтерстициальной недостаточности. При отсутствии лечения нарушение функции почек часто приводит к развитию гипертензии или, реже, другим видам нефропатий, уменьшающим выведение уратов, что усиливает отложение уратов в тканях.


Ещё материалы:

Геморрагический инсульт: лечение, последствия
Народный рецепт. Полезная летняя еда
Народный рецепт. Простое средство от гипертонии
Народный рецепт. Народные методы лечения после укусов насекомых
Как избавится от паразитов в организме...
Уникальный способ быстро похудеть...
Грибок ногтей боится этого как огня...
Лысина исчезнит через 5 недель. Народный метод!...
Источник - http://natural-medicine.ru

  

Стадии геморроя, какое необходимо лечение на каждой стадии заболевания

  


Метки: ,

  

Комментариев пока нет... Будьте первым!

Оставить комментарий


семь × 1 =